1. 喉罩在心肺復蘇搶救中的應用

    喉罩是英國醫師Brain在20世紀80年代研制出的一種經咽喉腔人工氣道通氣技術使用中通過氣囊來封閉食管和咽喉腔,喉罩在心肺復蘇中有其獨特的作用,可在正壓通氣的同時進行胸外按壓及靜脈給藥,而面罩通氣往往存在通氣不足和氣道管理缺陷等缺點,而氣管插管需要完備的器械和嫻熟的插管技術,且往往在等待麻醉師到達的過程中錯失搶救時機。
    喉罩
    喉罩在臨床廣泛使用中體現出來的簡便性和高效性,本文結合本院老年科收治患者大多為失能失智老人,且多種疾病于一身,長期臥床,更要求在心肺驟停的搶救中快速、高效地建立有效通氣來提高患者心肺復蘇的成功率。喉罩是用于心臟驟?;蜮赖囊庾R消失患者的微創氣道通氣工具。雙腔型喉罩由一個充氣罩和兩根管子組成,插入患者口腔,氣管的通道連接簡易呼吸器保證肺通氣,胃管的通道起到防止胃脹氣和防止返流的保護作用。面罩連接簡易呼吸器,雖然簡便,快捷,無創,但面罩的缺點是:①不易密封,使有效通氣量減少;②昏迷患者使用正壓通氣,易使氣體進入胃腸道,導致返流和誤吸;③操作者難以兼顧其他重要操作,如心臟按壓和給藥。所以,喉罩和面罩比較,無需在面部形成封閉,不需要進行頭、頸、下頜的操作,復蘇者可進行其他操作,如心臟按壓、給藥。血氧飽和度上升快于面罩。喉罩比面罩通氣更加安全有效,比氣管插管簡便,一般不需要喉鏡即可插入。沒有喉罩使用經驗的醫護人員第一次插入成功率為80%,再次插入成功率為98%。喉罩易于快速插入,多種體位下均可完成,且不影響心臟按壓。功能上實現了食道和呼吸道的完全隔離,具有胃引流通道分別管理氣道和食道,與解剖結構吻合少量充氣便可喉罩通過與解剖結構的一致而形成良好密封,其密封并非是靠增加黏膜壓力而形成的,特別適用于急診搶救時需緊急進行人工通氣支持的患者,即使位置不很理想也能達到呼吸通暢的目的。喉罩易于快速插入,多體位下均可完成,無創傷,且不影響心臟按壓。
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